Demande de soutien

Demandeur / Applicant

Nom du porteur de projet / Project owner name *

Email du porteur / Project owner email *

Projet / Project

Titre de la manifestation / Event's name *

Date (s) *

Lieu / Location *

Nature *

Autre / Other

Budget (en €) *

Montant demandé (en €) / Requested amount (in €) *

Documents à fournir / Documents to provide

(Fichier uniquement en .pdf / Only .pdf file)

Descriptif / Description *

Informations complémentaires / Additional informations

Avez-vous veillé à un minimum de parité dans la composition du comité d'organisation et dans la liste de conférenciers de votre événement ? *

Oui
Non

Avez-vous privilégié les déplacements en train et évité les séjours courts avec déplacement en avion depuis une destination lointaine ? *

Oui
Non

Si la subvention peut être versée à une unité de recherche affiliée à la FMJH, merci de la sélectionner dans la liste ci-jointe :

Si la subvention doit être versée à une institution non affiliée à la FMJH, merci de préciser laquelle :

Thématique / Thematic

Exemples : analyse, algèbre, statistiques, maths physique, modélisation, médiatisation scientifique, ...

Mots clés / Key words

Politique de confidentialité / Privacy policy

En savoir plus / Learn more about : Politique de confidentialité/Privacy policy

Les informations recueillies sur ce formulaire sont enregistrées dans un fichier informatisé pour la gestion de votre inscription à un de nos appels à projets. Vous pouvez demander à tout moment votre désinscription. The information collected on this form is saved in a computerized file for the management of your registration to one of our calls for projects. You can unsubscribe at any time.

En soumettant ce formulaire, vous consentez au traitement de vos données par la FMJH *

Information générale

Lorsque vous allez soumettre le formulaire, un message "Bad Gateway error" apparaîtra, mais nous vous confirmons que les informations seront bien enregistrées dans notre système / When you will submit the webform, a “Bad Gateway error” message will appear, but we confirm that all information will be registered in our system. Le défaut est en cours de résolution / The error is being resolved.

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